○海联支部 吴忠孝副主任医师
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应,皮疹多样性,慢性期则表现为局限在浸润和肥厚,瘙痒剧烈,易复发。
湿疹是过敏性皮肤病,其病因很复杂,病人的过敏性体质是产生湿疹的主要因素。另外,生活环境及气候条件的变化,刺激及搔抓等均可引起或加重湿疹。有些日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹,某些食物可使某些人湿疹加重。内在因素如慢性消化系统疾病。胃肠道功能性障碍、精神紧张、失眠、过劳等精神改变,感染病灶,新陈代谢障碍和内分泌功能失调等,均可产生或加重湿疹。
急性湿疹可以发生于任何部位,多对称分布,常见于头面、耳后、四肢远端、手、足及阴囊、肛门处。皮疹为多数密集的、粟粒大的丘疹,丘疱疹及水疱,基底潮红。由于搔抓,丘疹、丘疱疹或水疱疹顶端抓破流水,病变中心往往较重,而逐渐向周围蔓延,外围又有散丘疹、丘疱疹,故境界不清。当合并感染时,可有脓疱,脓液渗出或结黄绿色污秽痂。还可合并毛囊炎、局部淋巴炎等。自觉搔痒剧烈。饮酒、搔抓、肥皂洗、热水烫等均可使皮损加重,痒感增剧,重者影响睡眠。
慢性湿疹可因急性湿疹反复发作转变而来,或一开始即为慢性炎症,表现为患部皮肤粗厚、纹理加深、表面干燥。由于经常搔抓、烫洗等慢性损害又可红肿、渗液、自觉瘙痒,常呈阵发。在手、手指、足趾及关节等处,因皮肤推动正常弹性,加上活动较多,可产生皲裂而致皮损部有疼痛感。慢性湿疹也可发生于身体任何部位,常见于小腿,手、足、肘窝、掴口、外阴,肛门等处,病程不定、易复发,经久不愈。
湿疹患者首先自己对治疗要有信心,尽力找出和去除可疑的发病因素,避免各种外界刺激,如热水烫洗,搔抓,过度擦洗,避免接触易敏感的物质,如皮毛制品等。忌饮浓茶、酒、忌食辛辣和海鲜等可以加剧病情的食物。有继发感染者要用抗生素控制感染,如用先锋霉素V、红霉素等。皮质类固醇激素一般不宜使用。此药虽对消炎、止痒及减少渗出作用较快,但停用后很快复发,长期应用易引起许多不良反应。选用抗组织胺类以止痒,如去氯羟嗪、安他乐、扑尔敏等,病情顽固者,还可加用免疫增强剂薄芝针、转移因子针等。根据皮损情况选用适当外用药。如果损害红肿明显和水疱渗液较多,可用3%硼酸水或1:20次醋酸铝冷湿敷2—3日,渗液停止后可用尤卓尔、艾洛松等霜剂。如为红斑、丘疹,则可搽用炉甘石洗剂,每日数次。若损害浸润增厚明显时,可用皮质类固醇激素油膏和皮炎灵酊、舒肤特等制剂。
中医中药,急性湿疹用芩连平胃散加减:炒黄连、陈皮、生甘草、厚朴各6克,苍术、茯苓各10克,蝉衣、防风、羌活各3克,生苡仁30克。水煎,每天一剂,分三次内服。慢性治疗用滋阴除湿汤:生地30克、玄参、元参、当归、茯苓、泽泻、白藓皮、蛇床子各10克,服法同上。