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说说小儿发烧(200803) 
 
2008-09-09
 

 

●宗瑞医院支部 王海燕 副主任医师

     发烧是每个孩子在成长过程中都会经历的,是我们儿科医生最经常遇见的临床问题,在这里我们就讲讲小儿发烧的基本常识。

    一般认为体温比平时所测温度增高为发热,但小儿体温的正常值各家报道并不完全一致,因为体温可随各种因素影响而发生变化:1.体温可随性别、年龄及种族不同而发生变化;2.体温受昼夜及季节变化的影响,一日之间清晨体温最低,下午及傍晚体温最高,但一般一日之内体温变化不会超过一度;夏季体温稍高;3.喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚及室温过高均可使小儿腋温升高达37.5度;4.肛表测得的体温比口表高约0.3度,口表测得的体温比腋表高约0.4度,而高热的孩子这三者基本一致。将腋表、口表及肛表测温时间分别固定为5、3、2分钟,则三种测试方法所得结果近似。以腋表为准,按体温高低可将发热分为:低热<38度,中度发热38~38.9度,高热39~41度,超高热≥41度。按发热时间长短,发热可分为四类:短期发热指发热时间<2周,多同时有其他症状;长期发热指发热时间≥2周,有的没有明显的伴随症状、体征,需要做一些检查帮助诊断;原因不明发热指发热持续或间歇超过3周,经过体检和常规检查未能明确原因;慢性发热指低热持续1个月以上。

    短期发热在儿童多数由感染引起,预后良好或属自限性疾病。长期发热的原因较多,感染占第一位,而其中又以呼吸系统感染占首位,其他还有:风湿性疾病、恶性肿瘤、累及下丘脑体温调节中枢的疾病,如脑损伤、大脑发育不全等;还有机体散热障碍,如中暑、新生儿捂热综合征;还有药物热、输液反应等等。慢性低热常由感染后引起,而非感染性疾病有甲状腺功能亢进、血液病、夏季低热、蛋白质摄入过高及测试体温时间过长等。排除上述病因,如仍找不到低热原因,孩子又无任何病态,只需追踪观察,低热常在数周后降至正常。

    下面我们再讲讲碰到孩子发烧,应该怎样做才对孩子更有利。发热时人体免疫功能增强,发热可使一些病原体生长受抑,所以家长不要一碰到孩子发烧就紧张,先测下孩子的体温,再观察孩子的表现,活泼好动,胃口没受影响,那么体温不超过38.5度(腋温,以下同),尽量帮孩子做些物理降温,如洗个热水澡,温水擦拭颈部、腋下,多给孩子喝些温水等。而一般的儿童发热多数是呼吸道感染引起,其中有90%以上的孩子开始发病是因为病毒感染引起,虽经积极治疗,大部分还是需要一个过程,普通情况下为3天左右,少数可以有5天以上,期间孩子大多数时间仍应和平常的反应差不多。当然,发热尤其是高热时,也会对机体带来一定危害,所以家中应准备一些常用药物,现在市面上比较常用并且容易买到的退热药有泰诺林、百服宁、美林等,因为主要用于儿童,所以副作用比较少,推荐剂量也相当安全,在孩子发高热(如体温38.5度以上),或以前有过高热惊厥史,有发热时可及时给孩子服用。在给孩子做简单的处理后,还是应该及时带孩子到医院给医生检查。另外,需要提醒大家,孩子常常不能很好地表达自己的感觉,当家长注意到孩子不爱玩,不喜欢动,或者面色不好,胃口差,虽然不一定有高热,也应及时到医院就诊。

 

 
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